doi: 10.56294/saludcyt2023552

 

ORIGINAL

 

Development of a prevention strategy for child malnutrition based on standardized assessment through anthropometry and bioimpedance methods

 

Desarrollo de una estrategia para la prevención de la desnutrición infantil basada en evaluación estandarizada mediante métodos de antropometría y bioimpedancia

 

Álvaro Sebastián Ron Mora1  *, Alicia Monserrath Zabala Haro1  *

 

1Universidad Técnica de Ambato. Ambato, Ecuador

 

Citar como: Ron Mora ÁS, Zabala Haro AM. Development of a prevention strategy for child malnutrition based on standardized assessment through anthropometry and bioimpedance methods. Salud, Ciencia y Tecnología 2023; 3:552. https://doi.org/10.56294/saludcyt2023552.

 

Enviado: 26-07-2023          Revisado: 14-08-2023          Aceptado: 14-10-2023          Publicado: 15-10-2023

 

Editor: William Castillo-González     

 

ABSTRACT

 

Introduction: the weight increase has occurred in recent decades at an increasing rate affecting individuals without distinction of sex, ethnicity, age or socioeconomic status; Overweight and obesity are defined as an excessive increase in body adiposity, which in turn is related to a broad spectrum of chronic non-communicable diseases that generate a great burden on health systems.

Objective: to develop a prevention strategy for child malnutrition based on standardized assessment through anthropometry and bioimpedance methods.

Methods: a descriptive, prospective and longitudinal research is developed, based on a theoretical systematization of nutritional processes in the infant age group.

Results: it is necessary to have early diagnosis instruments that present a low technical complexity and reduced cost to evaluate populations with higher risk factors, thus reducing the progression of the disease and the establishment of complications, specifically in children, the body mass index is an instrument that presents limitations to evaluate the percentage of body fat,By complementing the evaluation of body composition by electrical impedance, it supplements these, improving its diagnostic capabilities.

Conclusions: the strategy of prevention of overweight and obesity designed, based on the analysis of body composition by electrical impedance in school-age children, taking into account that this diagnostic method allows to know the components of the human body and express it in percentages, in the same way it is possible to locate children with excess adiposity even when the body mass index determines a state of normality in the subjects evaluated.

 

Keywords: Children; Body Mass Index; Electrical Impedance; Obesity.

 

RESUMEN

 

Introducción: el aumento de peso se ha dado en las últimas décadas a un ritmo cada vez mayor afectando a los individuos sin distinción de sexo, etnia, edad o nivel socioeconómico; el sobrepeso y la obesidad se definen como un aumento excesivo de la adiposidad corporal, que a su vez se relaciona con un amplio espectro de enfermedades crónicas no transmisibles que generan una gran carga a los sistemas de salud.

Objetivo: desarrollar una estrategia para la prevención de la desnutrición infantil basada en la evaluación estandarizada mediante métodos de antropometría y bioimpedancia.

Métodos: se desarrolla una investigación descriptiva, prospectiva y longitudinal, basada en una sistematización teórica de los procesos nutricionales en el grupo de edad infantil.

Resultados: es necesario contar con instrumentos de diagnóstico temprano que presenten una baja complejidad técnica y costo reducido para evaluar poblaciones con mayores factores de riesgo, reduciendo así la progresión de la enfermedad y el establecimiento de complicaciones, específicamente en niños, el índice de masa corporal es un instrumento que presenta limitaciones para evaluar el porcentaje de grasa corporal, al complementar la evaluación de la composición corporal por impedancia eléctrica, se complementa mejorando sus capacidades diagnósticas.

Conclusiones: la estrategia de prevención del sobrepeso y obesidad diseñada, basada en el análisis de la composición corporal por impedancia eléctrica en niños en edad escolar, teniendo en cuenta que este método diagnóstico permite conocer los componentes del cuerpo humano y expresarlo en porcentajes, de igual manera es posible ubicar a niños con exceso de adiposidad aun cuando el índice de masa corporal determina un estado de normalidad en los sujetos evaluados.

 

Palabras clave: Niños; Índice de Masa Corporal; Impedancia Eléctrica; Obesidad.

 

 

 

INTRODUCCIÓN

El sobrepeso y la obesidad son afecciones que afectan a la población general sin diferencias de sexo, edad o nivel socioeconómico; el exceso de adiposidad resulta en el establecimiento de una serie de condiciones morbosas consideradas enfermedades crónicas no transmisibles, que tienen la capacidad de producir un deterioro en la calidad de vida, conduciendo a discapacidad y muerte prematura.(1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16)

Los niños en edad escolar se encuentran en una transición del contacto exclusivo con personas dentro de su hogar, a la interacción regular con sus pares y docentes, donde se establecen nuevas dinámicas sociales que inciden en la consolidación de hábitos y conductas.(17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30) Esto implica también la exposición a una serie de factores considerados obesógenos y que contribuyen al desarrollo de exceso de tejido graso.(31,32,33,34,35,36) Adicionalmente, se ha observado que hay pacientes en este rango de edad que no presentan alteraciones evidentes por el IMC, sin embargo, al evaluar su componente adiposo, este se incrementa desproporcionadamente con el peso; estos sujetos se denominan pacientes normopeso metabólicamente obesos.(37,38,39,40,41,42)

El presente trabajo busca establecer una comparación entre la capacidad de evaluar el estado nutricional de niños en edad escolar mediante dos métodos ampliamente utilizados, el Índice de Masa Corporal (IMC) o también llamado Índice de Quetelet, y el Análisis de Bioimpedancia Eléctrica (BIA), también conocido como análisis de composición corporal por bioimpedancia.

 El método del IMC consiste en la aplicación de un cálculo matemático en el que dividiremos el peso del sujeto expresado en kilogramos por el cuadrado de su altura expresada en metros; Este método permite clasificar al individuo en una escala preestablecida.(1,43,44,45)

Resistencia que presentan los distintos tejidos a una corriente eléctrica insignificante, que, al atravesar el cuerpo del sujeto determina diversas secciones que componen el cuerpo humano, como son la Masa Magra (MM), la Masa Grasa (MG), la Masa Ósea (MO). y Agua Corporal (CA); De esta manera, este método permite identificar las proporciones de los diversos componentes que en conjunto constituyen el peso del tema estudiado.(2,45,46,47, 48,49,50,51,52,53,54,55,56,57)

Cabe considerar que según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el sobrepeso y la obesidad se define como: “El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud”.(3) Datos proporcionados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indican que “la obesidad y el sobrepeso han alcanzado proporciones epidémicas en la Región de las Américas…, La epidemia no es ajena a los niños y adolescentes, ya que entre el 20 y el 25 % se ven afectados por el sobrepeso o la obesidad."(4)

La llegada de la pandemia de Covid-19 ha provocado un aumento del exceso de peso, ya que, al estudiar una población de niños de 3 a 13 años en España durante el año 2020, se encontró que "en tres de cada cuatro casos se produjo un aumento del IMC". y uno de cada diez pasó a la categoría de exceso de peso”,(5,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72) teniendo como causa una disminución en la actividad física y en la calidad de la dieta. En el documento Primarios e secundarios da COVID-19 em Crianças e Adolescentes, Brasil 2020, se analizó cómo los hogares con menores ingresos y en los que viven adolescentes y niños han modificado su consumo de alimentos, migrando hacia dietas con productos industrializados y alto contenido energético.(6) De manera similar, en Chile, el Mapa Nutricional 2020 muestra un aumento del sobrepeso y la obesidad entre los niños en edad escolar entre 2019 y 2020, coincidiendo con los efectos de la pandemia, demostrando un "aumento sin precedentes de la obesidad, especialmente la obesidad severa".(7,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82)

De esta manera, el presente estudio se centra en el problema de la desnutrición por exceso, como un problema prevalente en niños en edad escolar y que se ha visto agravado por la irrupción de la pandemia de covid-19 y los cambios de hábitos generados, aumentando el sedentarismo y el consumo de alimentos ultraprocesados de alto valor energético.(83,84,85,86,87,88,89,90,91,92,93)

Objetivos

Objetivo general

Desarrollar una estrategia para la prevención de la desnutrición infantil basada en la evaluación estandarizada mediante métodos de antropometría y bioimpedancia.

 

Objetivos específicos

• Establecer los fundamentos teóricos de la desnutrición por exceso en la edad escolar, factores de riesgo y consecuencias.

• Comparar la eficacia diagnóstica del índice de masa corporal y del análisis de composición corporal por impedancia eléctrica, en el diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños en edad escolar.

• Proponer una estrategia para la prevención del sobrepeso y la obesidad basada en el análisis de la composición corporal por impedancia eléctrica en niños en edad escolar.

 

MÉTODOS

Ubicación

Búsqueda documental indeterminada.

 

Equipos y materiales

Computadora, conexión a Internet, software de gestión de citas y procesador de textos.

 

Tipo de investigación

Investigación descriptiva

 

Colección de información

Revisión narrativa

 

Metodología

Los proyectos de desarrollo se definen como: "... propuestas de cambio, que, a partir de determinadas políticas y estrategias de acción, buscan "ampliar las oportunidades y opciones de desarrollo de las personas".(94) Al tratarse de un proyecto de desarrollo, la Metodología del Marco Lógico es utilizado, el cual, aplicado a proyectos del área de salud, consta de cinco etapas:(95)

 

Análisis de los interesados

La revisión bibliográfica realizada permite determinar que el grupo de interés está formado por niños en edad escolar (5 a 11 años) y sus tutores legales, quienes serán los beneficiarios directos para poder incidir positivamente en la historia natural de la enfermedad. realizando una prevención primaria, secundaria y terciaria del sobrepeso y la obesidad.

 

Análisis del problema

Los problemas abordados en el capítulo anterior se sistematizarán mediante la elaboración de un árbol de problemas en el que se objetivarán las causas del problema, a su vez las consecuencias de este, tanto en la salud individual como colectiva, como se muestra en la figura 1.

 

Análisis de objetivos

Los problemas identificados anteriormente, se transforman en propósitos en el árbol de objetivos, cambiando los aspectos negativos de los problemas a “positivos”, lo que permite estructurar logros o resultados futuros; Se muestra en la figura 2.

 

Líneas de acción e ideas de proyectos

Se procede a seleccionar del árbol de objetivos aquellos que se consideran factibles de ejecutar, dejando fuera aquellos que son demasiado ambiciosos o que superan las capacidades de resolución. En el presente caso se ha optado por trabajar con la prevención de que cualquier tipo de intervención de tratamiento fracasaría.

 

Formulación de elementos clave del proyecto

Luego de identificar las líneas de acción es necesario desarrollar un nivel jerárquico con los elementos que forman parte del proyecto, de tal manera que se establece un orden de aporte para lograr el fin propuesto, partiendo del nivel más elemental y ascendiendo en complejidad como se muestra en la figura 3.

 

 

Figura 1. Árbol de problemas detectados en torno al sobrepeso y la obesidad escolar.

 

 

Figura 2. Árbol de objetivos identificados para abordar la problemática del sobrepeso y obesidad escolar.

 

Figura 3. Se determinan los elementos claves del proyecto con su respectivo orden jerárquico, los componentes y actividades.

 

Matriz de marco lógico

Una vez establecidos los elementos clave que conforman los niveles jerárquicos de la organización, es necesario trasladarlos a la matriz del marco lógico en el que cada objetivo jerárquico requiere el cumplimiento del inferior inmediato para lograr su cumplimiento. A su vez, cada objetivo presenta su correspondiente indicador con sus respectivas fuentes de verificación y el cuadro de supuestos o factores externos no que se evidencia en la figura 4.

La matriz de marco lógico permite establecer de manera resumida todas las actividades, objetivos y propósitos del proyecto de desarrollo, además el orden jerárquico en el que se desarrollarán, adicionalmente se consideran una serie de supuestos que podrían interferir en el cumplimiento, de tal manera que se puedan buscar alternativas para el cumplimiento de los objetivos en cada nivel jerárquico, haciendo curso del proyecto para alcanzar la meta final.

Además de lo propuesto dentro de la matriz, se utilizarán tres ejes transversales transformadores, proporcionados por la matriz de objetivos y transformados en “medios”, con los cuales será posible realizar una intervención educativa en todos los niveles de complejidad, apuntando modificar hábitos de vida a lo largo de la historia natural de la enfermedad. Cabe recordar que, según lo mencionado en la historia de la investigación, la prevención de la enfermedad puede ser primaria (factores de riesgo), secundaria (diagnóstico temprano) y terciaria (control de complicaciones), por lo que se utiliza el término “prevención”. “se usa genéricamente.

 

Consideraciones éticas

La propiedad intelectual se mantendrá mediante la referencia oportuna de la bibliografía incluida y referenciada con los estándares de Vancouver.

 

Gestión de la información

Se realizó una lectura atenta de la bibliografía disponible según los criterios de selección ya descritos, se clasificó y posterior registro en el gestor bibliográfico Mendeley.

 

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Figura 4. Matriz de marco lógico, jerarquía ascendente con 3 ejes transversales de acción.

 

 

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

A través de la revisión narrativa de la literatura, se ha podido establecer los fundamentos teóricos de la desnutrición por exceso en la edad escolar, destacando la complejidad del problema dentro del contexto actual mediado por una variedad de determinantes y agravado por la situación actual del COVID-19. También se ha abordado los problemas derivados del exceso de peso tanto a nivel individual como social y dentro de este, la sobrecarga que se produce en los sistemas sanitarios por la atención directa a la obesidad y sus complicaciones.

La revisión de la literatura ha permitido comparar la eficacia diagnóstica del análisis del índice de masa corporal y de la composición corporal mediante bioimpedancia eléctrica en el diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños en edad escolar; El método de bioimpedancia eléctrica es inofensivo, fácil de utilizar y sin complejidades técnicas a la hora de realizar mediciones; Es un instrumento factible de ser utilizado por personal sin alta calificación técnica y requiere capacitación básica. Además, cabe mencionar que se ha establecido la importancia de la bioimpedancia eléctrica como un instrumento para detectar el porcentaje de grasa corporal que no depende de la experiencia de un profesional de la nutrición para tomar medidas o calcular ecuaciones complejas a partir de datos antropométricos.

Finalmente, se ha podido proponer una estrategia para la prevención del sobrepeso y la obesidad basada en el análisis de la composición corporal por bioimpedancia eléctrica en niños en edad escolar, incluyendo este instrumento en los algoritmos de diagnóstico, teniendo en cuenta la necesidad de seleccionar equipos que permitan una medición lo más cercana a la realidad, teniendo en cuenta las particularidades de la composición étnica de la población ecuatoriana.

Como resultado de este análisis, este trabajo ha resaltado la necesidad de abordar la creciente prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población en edad escolar en el Ecuador, ya que además de los problemas prevalecientes en el país como el desempleo, la falta de educación, el impacto en soberanía alimentaria e inseguridad ciudadana, hay aumento del sedentarismo y estrategia Next; Estrategia integral para la prevención del sobrepeso, la obesidad y sus complicaciones en niños en edad escolar de la Unidad Educativa Ambato.

 

Fondo

El Plan Nacional para el Buen Vivir 2017-2021, señala en su “Eje 1: Derechos para Todos a lo largo de la Vida”, la existencia de tres objetivos, el primero de los cuales es: “Garantizar una vida digna con igualdad de oportunidades para todas las personas”, dentro de este objetivo, las políticas 1.3: “Combatir la desnutrición y promover hábitos y prácticas de vida saludables, generando mecanismos de corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno, la ciudadanía, el sector privado y los actores de la economía popular y solidaria” y 1.5: “Fortalecer las políticas sociales protección, protección especial, atención integral y el sistema de atención durante el ciclo de vida de las personas, con énfasis en los grupos de atención prioritaria", implican la búsqueda de estrategias para combatir los graves problemas que genera la desnutrición, promoviendo hábitos saludables y garantizando la atención integral de la salud en todo el ciclo de vida de las personas.(96)

En 2012, 1 de cada 3 niños en edad escolar en Ecuador tenía sobrepeso; La ENSANUT 2012 reporta que en el país hay niños que expresan la triple carga de la desnutrición: desnutrición crónica (deterioro de la altura), deficiencia de micronutrientes y sobrepeso al mismo tiempo, por lo que se han propuesto buscar soluciones a nivel estructural, institucional y comunitario. nivel para intentar solucionar este grave problema de salud.(12)

En el trabajo, “La escuela primaria como área de oportunidad para prevenir el sobrepeso y la obesidad en los niños”, se exponen aspectos como la actividad física, los hábitos alimentarios, los estilos de vida como factores determinantes en torno a la aparición del sobrepeso y la obesidad. Debido a la interacción social que se da en la escuela, el desarrollo y consolidación de hábitos de los niños se ve influenciado por este ambiente educativo, constituyendo un área de oportunidad para implementar acciones de cambio en la sociedad.(97)

 

DIAGNÓSTICO

La población a intervenir se encuentra cursando sus estudios correspondientes a la educación general básica entre el primero y el séptimo año en la Unidad Educativa Ambato, la cual se encuentra ubicada en la capital de la provincia de Tungurahua, en el centro del Ecuador. Recibe estudiantes de su área de influencia (zona territorial 3), pero también llegan estudiantes de diversas localidades ubicadas en otras provincias e incluso del exterior del país. La institución es una unidad educativa con casi 75 años de vida y una trayectoria académica que atrae a estudiantes y padres de familia teniendo una población estudiantil que ronda los 3600 estudiantes.(98) En esta institución existe un mayor número de mujeres estudiando (tabla 1), las condiciones socioeconómicas de los estudiantes son muy variadas al ser una institución pública de acceso gratuito que forma parte del Ministerio de Educación del Ecuador. Se ubica en el área urbana, donde asisten niños de hogares urbanos y rurales de ingresos variados, predominando los ingresos medios y bajos, hay una serie de factores a tomar en cuenta como la disponibilidad de alimentos, ocio pasivo en sus horas libres. , la disponibilidad de dispositivos tecnológicos y juegos y una disminución significativa en la actividad de los niños como consecuencia de la instauración de la pandemia de covid-19 que ha mantenido a los estudiantes alejados de las aulas durante aproximadamente 1 año y medio, lo que se perfila como un entorno potencialmente obesogénico.

 

Tabla 1. Distribución de estudiantes en edad escolar de la Unidad Educativa Ambato.

EGB año

Chicas

Niños

Total

Primero

110

99

209

Segundo

105

108

213

Tercero

146

109

255

Habitación

78

84

162

Quinto

120

48

168

Sexto

141

51

192

Séptimo

179

34

213

Total

879

533

1412

 

Diseño:

Se trata de un estudio de investigación acción,(99,100) a realizarse con la población en edad escolar (de primero a séptimo año de educación general básica) de los estudiantes de la Unidad Educativa Ambato, en la ciudad de Ambato con una duración de un año. y la ejecución de tres evaluaciones: una inicial, otra a los seis meses y una final a los 12 meses. Se espera promover la generación participativa de conocimiento a través de la reflexión crítica sobre los determinantes que afectan a la población estudiada y a sus tutores legales para lograr el empoderamiento, emancipación y autonomía a través de la toma de decisiones y ejecución de acciones que mejoren su calidad de vida.

 

Objetivos:

Objetivo general: Prevenir el sobrepeso, la obesidad y sus complicaciones en estudiantes de primero a séptimo año de educación general básica de la Unidad Educativa Ambato.

Objetivos específicos:

1. Especificar las características de la población estudiada

2. Describir los factores de riesgo de obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles presentes en la población de estudio.

3. Evaluar el exceso de adiposidad mediante evaluación del índice de masa corporal y evaluación de la composición corporal mediante bioimpedancia eléctrica en la población de riesgo.

4. Determinar la prevalencia de biomarcadores basados en células monocíticas de sangre periférica en la población de riesgo con adiposidad baja y normal.

5. Medir las complicaciones relacionadas con la obesidad en pacientes con valores elevados de índice de masa corporal y porcentaje de masa grasa mediante bioimpedancia eléctrica.

6. Detectar fenotipos metabólicamente discordantes de obesidad entre la población de estudio.

 

EJECUCIÓN

Fase de socialización y sensibilización.

Material informativo de la intervención será exhibido en los murales informativos de la Unidad Educativa Ambato, redes sociales y canales digitales oficiales de la institución, previa autorización de las autoridades.

Se realizará una sesión informativa con los estudiantes y sus tutores legales que voluntariamente manifiesten su interés en el proyecto, luego de la cual llenarán un formulario con datos de identificación con el consentimiento libre e informado para participar en el estudio.

 

Fase de implementación:

1. Especificar las características de la población estudiada: el cuestionario destinado a la familia utilizado en el estudio ALADINO (Alimentación, Actividad Física, Desarrollo Infantil y Obesidad) 2019 desarrollado por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición y enmarcado en la iniciativa COSI (Iniciativa de Vigilancia de la Obesidad Infantil) impulsada por la OMS en 2007 después de la Conferencia Ministerial Europea contra la Obesidad de la Unión Europea se aplicará.(101,102) Se sugiere validar este cuestionario antes de su aplicación en la población propuesta.

2. Describir los factores de riesgo de obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles presentes en la población de estudio: se utilizará el Cuestionario de Hábitos de Salud relacionados con el Sobrepeso/Obesidad Infantil (CHS-SO) propuesto por Varela en 2013, y modificado por el mismo autor (Anexo 2) a un sistema de síntesis de información utilizando indicadores para el puntaje de riesgo como instrumento.(103)

3. Evaluar el exceso de adiposidad mediante evaluación del índice de masa corporal y evaluación de la composición corporal mediante bioimpedancia eléctrica en la población de riesgo. La medición del índice de masa corporal IMC y la evaluación de la composición corporal por el método de bioimpedancia eléctrica (BIA) se realizarán en el laboratorio de nutrición de la Universidad Técnica de Ambato, en los sujetos cuyos puntajes en los cuestionarios antes mencionados, los catalogan como población de riesgo.(104)

4. Determinar la prevalencia de biomarcadores basados en células monocíticas de sangre periférica en la población de riesgo con adiposidad baja y normal. En sujetos clasificados con riesgo y cuya evaluación combinada IMC-BIA demuestre un índice de masa corporal bajo o normal, pero una adiposidad elevada, el análisis se realizará en el laboratorio de biología celular y molecular del transcriptoma y proteoma de células monocíticas de sangre periférica. con el fin de determinar la existencia de biomarcadores que indiquen tempranamente el aumento de la adiposidad y concordancia con el fenotipo del paciente con normopeso. Metabólicamente obeso (falso delgado).(93,105)

5. Medir las complicaciones relacionadas con la obesidad en pacientes con valores elevados de índice de masa corporal y porcentaje de masa grasa mediante bioimpedancia eléctrica. En pacientes con sobrepeso y obesidad diagnosticados por IMC y BIA, independientemente de si presentaron o no factores de riesgo en los cuestionarios, se realizará la medición de la circunferencia de cintura (CC) para determinar el riesgo cardiovascular.(106) Posteriormente se evaluará el riesgo de síndrome metabólico en estos niños a través de la propuesta de Fenotipo para el diagnóstico temprano de la posibilidad de síndrome metabólico en escolares de seis a 15 años, realizada por Aguirre y colaboradores en Ecuador 2020, con la autorización del autor, ya que este instrumento permite predecir una probabilidad de diagnóstico temprano de EM del 97 % al 100 % a través de la evaluación de cuatro parámetros como índice cintura/altura, peso, sedentarismo y presión arterial sistólica.(5)

6. Detectar fenotipos metabólicamente discordantes de obesidad entre la población de estudio. Finalmente, tras las evaluaciones de riesgo cardiovascular y complicaciones relacionadas con la obesidad, se procederá a establecer la existencia de individuos con un fenotipo correspondiente al de un paciente obeso metabólicamente sano. Como se indicó en el objetivo anterior, es igualmente interesante identificar sujetos con el fenotipo de paciente normopeso metabólicamente obeso.(81,95)

 

En todos los casos, las diferentes categorías diagnósticas recibirán en sus correos electrónicos información sobre sesiones de asesoramiento (a diseñar), adaptadas a sus particularidades, en caso de ser necesario, se recomendará la derivación a profesionales del área especializada para abordar de manera integral su padecimiento. Adicionalmente participarán de encuentros presenciales semanales de 1 hora donde se realizará un diálogo con intercambio de experiencias y construcción de conocimientos a través de la reflexión crítica grupal sobre 3 ejes principales:

• Educación eje entornos obesogénicos/calidad de vida

• Eje educación alimentación nociva/soberanía alimentaria

• Eje educación sedentario/actividad física

Estas sesiones serán realizadas por el investigador y su grupo de trabajo conformado por personal de enfermería, medicina y nutrición, la base de información se centrará en documentos del MSP como las Normas de Nutrición para la prevención primaria y secundaria y el control del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes. en relación con talleres enfocados a niños de 5 a 9 años y de 10 a 19 años, dentro de los cuales se establecen los temas a abordar juntamente con sus tutores o representantes legales. Además, se utilizarán como orientación las recomendaciones Alimentación saludable y actividad física en tiempos de COVID-19 de la Organización Panamericana de la Salud.(67)

El propósito de estos encuentros es fomentar una dinámica transformadora de las realidades de los participantes, logrando cambios positivos en sus vidas de manera permanente, empoderándose con las acciones de cambio para que esta transformación sea duradera e incluso convertirse en agentes multiplicadores de cambio en sus entornos familiares.

Evaluación y retroalimentación: el presente estudio aplicará tres medidas: al inicio, a los seis meses y a los doce meses, las mediciones verificarán si el asesoramiento y las sesiones de reflexión han tenido algún impacto sobre los factores de riesgo o han modificado su categorización dentro del algoritmo diagnóstico. El proceso de evaluación permitirá realizar retroalimentación que eventualmente genere ajustes sobre las técnicas y temas abordados.

Una vez concluido el estudio propuesto, se aceptarán las recomendaciones para la comunicación de resultados de intervenciones en salud plasmadas en la Plantilla de consenso para la Descripción y Replicación de Intervenciones (TIDieR)(23), con el propósito de describir adecuadamente cada área relevante dentro de la misma, en de tal manera que la información sea verificable y replicable. El resumen gráfico de la estrategia se describe en la Figura 5.

 

Figura 5. Diagrama de flujo resumen de la estrategia, se resalta el riesgo de cada grupo de niños según los colores del semáforo, las intervenciones se resaltan en azul.

 

CONCLUSIONES

Se han establecido los fundamentos teóricos de la desnutrición por exceso en la edad escolar, tomando como referencia la historia natural del sobrepeso y la obesidad, teniendo en cuenta la actual pandemia de covid-19 que ha modificado los hábitos alimentarios y de actividad física de los niños en esta edad. rango, con clara tendencia a incrementar el exceso de adiposidad corporal.

Se ha podido comparar la eficacia diagnóstica del análisis del índice de masa corporal y de la composición corporal mediante bioimpedancia eléctrica en el diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños en edad escolar, observando cómo la bioimpedancia permite acceder a una evaluación del porcentaje de masa grasa presente en el individuo, por encima de las capacidades de detección de otros métodos antropométricos, incluido el índice de masa corporal. Es importante recordar que el concepto de sobrepeso y obesidad habla de un exceso de adiposidad, pero no de por sí un exceso de peso corporal.

Se ha propuesto una estrategia para la prevención del sobrepeso y la obesidad basada en el análisis de la composición corporal por bioimpedancia eléctrica en niños en edad escolar, teniendo en cuenta que este método de diagnóstico permite conocer los componentes del cuerpo humano y expresarlo en porcentajes de igual manera se logra ubicar a niños con exceso de adiposidad aun cuando el índice de masa corporal determina un estado de normalidad en los sujetos evaluados, para construir esta estrategia se ha utilizado la metodología del marco lógico, la cual corresponde a la elaboración de proyectos de desarrollo.

 

RECOMENDACIONES

Se recomienda profundizar estudios que establezcan la utilidad de nuevas técnicas de diagnóstico del sobrepeso y la obesidad que permitan una detección temprana de problemas de salud relacionados con estos y que permitan establecer principios de prevención en todas las etapas del curso natural de la enfermedad.

 

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FINANCIACIÓN

Sin financiamiento.

 

CONFLICTO DE INTERESES

No existen.

 

CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA

Conceptualización: Álvaro Sebastián Ron Mora, Alicia Monserrath Zabala Haro.

Investigación: Álvaro Sebastián Ron Mora, Alicia Monserrath Zabala Haro.

Metodología: Álvaro Sebastián Ron Mora, Alicia Monserrath Zabala Haro.

Redacción – borrador original: Álvaro Sebastián Ron Mora, Alicia Monserrath Zabala Haro.

Redacción – revisión y edición: Álvaro Sebastián Ron Mora, Alicia Monserrath Zabala Haro.