Original
Clinical and epidemiological characteristics and frequent symptomatology of patients with urinary tract infections in a General Hospital in Paraguay during the year 2022
Características clínicas, epidemiológicas y sintomatología frecuente de pacientes con infecciones urinarias en un Hospital General de Paraguay durante el año 2022
María Leticia Marín Mundo1 *, Telmo Raul Aveiro-Róbalo2
*
1Hospital General de Luque, Departamento de pediatría. Luque, Paraguay.
2Universidad del Pacífico, carrera de medicina. Asunción, Paraguay.
Citar como: Mundo MLM, Aveiro-Róbalo TR. Características clínicas, epidemiológicas y sintomatología frecuente de pacientes con infecciones urinarias en un Hospital General de Paraguay durante el año 2022. Salud, Ciencia y Tecnología 2023;3:689. https://doi.org/10.56294/saludcyt2023689.
Enviado: 03-08-2023 Revisado: 21-10-2023 Aceptado: 16-11-2023 Publicado: 17-11-2023
Editor: Dr.
William Castillo-González
ABSTRACT
Introduction: urinary tract infections (UTI) are a global health problem affecting all ages.
Objective: the general objective of the present study focused on determining the clinical, epidemiological characteristics and the most frequent symptoms of patients with UTI in a General Hospital of Paraguay during the year 2022.
Methods: the clinical histories of patients who met the inclusion criteria were reviewed. Data were processed using Excel® and descriptive statistical techniques were applied.
Results: out of 33 pediatric patient records. The 27,27 % had some comorbidity, with bronchial hyperreactivity being the most frequent 6,06 %. Regarding previous urinary tract infections, 90,91 % did not have them. Regarding the germs isolated in the infections, 87,88 % had no isolated germ, while 6,06 % had E. coli and another 6,06 % had K. pneumoniae. The most frequent clinical manifestations were vomiting with 33,33 %, followed by decreased urination 21, 21 % and inappetence with 24,24 %.
Conclusions: few patients had any comorbidity, with bronchial hyperreactivity being the most frequent. Regarding previous urinary tract infections, most of them did not have them. Regarding the germs isolated in the infections, most of them did not present isolated germs, while in few patients E. coli and others K. pneumoniae were isolated. The most frequent clinical manifestations were vomiting, followed by decreased urination and inappetence.
Keywords: Urinary Tract Infections; Pediatric Patients; Epidemiology.
RESUMEN
Introducción: las infecciones del tracto urinario (ITU) son un problema de salud global que afecta a todas las edades.
Objetivo: el objetivo general del presente estudio se centró en determinar las características clínicas, epidemiológicas y los síntomas frecuentes de pacientes con infecciones urinarias en un Hospital General de Paraguay durante el año 2022.
Métodos: se revisaron las historias clínicas de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se procesaron los datos utilizando Excel® y se aplicaron técnicas de estadística descriptiva.
Resultados: de 33 fichas de pacientes pediátricos. El 27,27 % presentaba alguna comorbilidad, siendo la hiperreactividad bronquial la más frecuente 6,06 %. Respecto a infecciones urinarias previas, el 90,91 % no las tenía. En cuanto a los gérmenes aislados en las infecciones, el 87,88 % no presentaba germen aislado, mientras que el 6,06 % tenía E. coli y otro 6,06 % K. pneumoniae. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron vómitos con 33,33 %, seguido de disminución de la micción 21, 21 % e inapetencia con 24,24 %.
Conclusiones: pocos pacientes presentaba alguna comorbilidad, siendo la hiperreactividad bronquial la más frecuente. Respecto a infecciones urinarias previas, la mayoría no las tenía. En cuanto a los gérmenes aislados en las infecciones, la mayoría no presentaba germen aislado, mientras que en pocos pacientes se logró aislar E. coli y otros K. pneumoniae. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron vómitos, seguido de disminución de la micción e inapetencia.
Palabras clave: Infecciones Del Tracto Urinario; Pacientes Pediátricos; Epidemiología.
INTRODUCCIÓN
Las infecciones del tracto urinario son un problema de salud común que afecta a personas de todas las edades en todo el mundo.(1) Estas infecciones pueden variar en su gravedad, desde una simple cistitis hasta una infección renal potencialmente seria.(2) Para abordar eficazmente este problema, es esencial comprender su epidemiología y etiología, especialmente en la población pediátrica, con el objetivo de prevenir complicaciones y recurrencias.(3) El enfoque en la epidemiología de las infecciones urinarias implica el estudio de su incidencia, prevalencia y distribución en la población, se busca identificar los grupos de edad y género con mayor riesgo de desarrollar estas infecciones y también se pretende identificar los factores de riesgo asociados.(4)
En cuanto a la etiología de las infecciones urinarias, se busca identificar los agentes causantes de estas infecciones. En su mayoría, son causadas por bacterias, siendo la Escherichia coli la más común. Sin embargo, otros microorganismos, como Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis, también pueden estar involucrados.(5,6,7) Comprender qué patógenos están implicados y cómo interactúan con el tracto urinario es esencial para desarrollar estrategias de prevención y tratamiento adecuadas.(8) Esta información es fundamental para el desarrollo de medidas preventivas efectivas, la mejora de los protocolos de tratamiento y la reducción de la carga global de las infecciones urinarias en la población.(9) El objetivo general del presente estudio se centró en determinar las características clínicas, epidemiológicas y los síntomas frecuentes de pacientes con infecciones urinarias en un Hospital General de Paraguay durante el año 2022.
MÉTODOS
Diseño de estudio
El diseño de estudio fue de tipo observacional descriptiva retrospectiva de corte transversal.
Población de estudio
La población objetivo de este estudio estuvo compuesta por todos los pacientes menores de 15 años que fueron admitidos en el Hospital General del Luque durante el período de enero a diciembre de 2022.
Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron niños y niñas menores de 15 años que habían recibido un diagnóstico de infección del tracto urinario y que habían sido internados en un Hospital General de Paraguay durante el año 2022. Se requirió que estos pacientes presentaran síntomas clínicos y resultados microbiológicos coherentes con una infección del tracto urinario. Los pacientes menores de 15 años con diagnóstico de infección del tracto urinario que habían estado hospitalizados por menos de 6 horas o que no contaban con estudios microbiológicos completos fueron excluidos de este estudio.
Muestra
La muestra de este estudio estuvo compuesta por todos los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión mencionados anteriormente. Se utilizó un muestreo de tipo no probabilístico.
Variables
Las variables estudiadas fueron agrupadas en características sociodemográficas (sexo, edad y procedencia) y características clíinicas y epidemiológicas (medicación previa, antibiótico como medicación previa, internación, días de internación, comorbilidad, comorbilidades frecuentes, infección del tracto urinario previa y gérmen aislado), además del síntoma más frecuente.
Procedimiento de recolección de datos
Para la recolección de datos, se obtuvo el permiso por escrito del Director de la Institución para informar sobre los objetivos e importancia de la investigación. Luego, se accedió a las historias clínicas y se extrajeron los datos relevantes siguiendo las variables de estudio establecidas. Se realizó una revisión de las historias clínicas seleccionadas de acuerdo con los criterios de inclusión. Se utilizó una base de datos creada específicamente para este estudio con parámetros de estudio apropiados en el programa Microsoft Excel.
Análisis estadístico
El procesamiento de los datos se llevó a cabo mediante el uso del software STATA® versión 16.0. Las variables se expresaron en valores absolutos y porcentajes mediante técnicas de estadística descriptiva.
Consideraciones éticas
El estudio tuvo aprobación de la dirección de docencia e investigación del Hospital General de Luque, todos los datos obtenidos se mantuvieron en la máxima confidencialidad, sin acceso a la identidad de los pacientes, asegurando así su anonimato.
RESULTADOS
De 33 fichas de pacientes pediátricos. Se observó que un 67,7 % eran del sexo femenino, mientras que el 33,3 % eran del sexo masculino. En cuanto a la edad, se dividió en tres grupos, encontrando que el 30,3 % tenía menos de 1 año, el 39,4 % tenía entre 1 y 5 años, y el 30,3 % restante superaba los 5 años. La mayoría de los pacientes procedían de Luque 75,76 % (tabla 1).
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Tabla 1. Características sociodemográficas de los pacientes |
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Variables |
|
Frecuencia (n) |
Porcentaje (%) |
|
Sexo |
|
|
|
|
Femenino |
22 |
66,7 % |
|
|
Masculino |
11 |
33,3 % |
|
|
Edad (años) |
|
|
|
|
Menores de 1 año |
10 |
30,30 % |
|
|
De 1 a 5 años |
13 |
39,39 % |
|
|
Mayores de 5 años |
10 |
30,30 % |
|
|
Procedencia |
|
|
|
|
Luque |
25 |
75,76 % |
|
|
Aregua |
4 |
12,12 % |
|
|
Limpio |
2 |
6,06 % |
|
|
San Lorenzo |
1 |
3,03 % |
|
|
Nueva Colombia |
1 |
3,03 % |
|
En cuanto a comorbilidades, el 27,27 % presentaba alguna, siendo la hiperreactividad bronquial la más frecuente 6,06 %. Respecto a infecciones urinarias previas, el 90,91 % no las tenía. En cuanto a los gérmenes aislados en las infecciones, el 87,88 % no presentaba germen aislado, mientras que el 6,06 % tenía E. coli y otro 6,06 % K. pneumoniae (tabla 2).
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Tabla 2. Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes |
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Variables |
Frecuencia (n) |
Porcentaje (%) |
|
|
Medicación previa |
|
|
|
|
Si |
10 |
30,30 % |
|
|
No |
23 |
69,70 % |
|
|
Antibiótico como medicación previa |
|
|
|
|
Ceftriaxona |
6 |
18,18 % |
|
|
Cefixima |
4 |
12,12 % |
|
|
No |
23 |
69,70 % |
|
|
Internación previa |
|
|
|
|
Si |
2 |
6,06 % |
|
|
No |
31 |
93,94 % |
|
|
Días de internación |
|
|
|
|
Menos de 3 días |
11 |
33,33 % |
|
|
De 4 a 6 días |
9 |
27,27 % |
|
|
Más de 6 días |
13 |
39,39 % |
|
|
Comorbilidad |
|
|
|
|
Si |
9 |
27,27 % |
|
|
No |
24 |
72,73 % |
|
|
Comorbilidades frecuentes |
|
|
|
|
Atopia |
1 |
3,03 % |
|
|
No |
26 |
78,79 % |
|
|
Retraso global desarrollo |
1 |
3,03 % |
|
|
CIA-DAP |
1 |
3,03 % |
|
|
Hipotiroidismo congénito |
1 |
3,03 % |
|
|
DCP severa |
1 |
3,03 % |
|
|
Dilatación pielocalicial con RVU bilateral IV |
1 |
3,03 % |
|
|
Hiperreactora bronquial |
2 |
6,06 % |
|
|
Fosita pilonidal, hidronefrosis leve izquierda |
1 |
3,03 % |
|
|
Epilepsia probable |
1 |
3,03 % |
|
|
Reflujo vesicoureteral grado I |
1 |
3,03 % |
|
|
Infección del tracto urinario previa |
|
|
|
|
No |
30 |
90,91 % |
|
|
Si |
3 |
18,3 % |
|
|
Germen aislado |
|
|
|
|
No aislado |
29 |
87,88 % |
|
|
K. pneumoniae |
2 |
6,06 % |
|
|
E. coli |
2 |
6,06 % |
|
Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron vómitos con 33,33 %, seguido de disminución de la micción e inapetencia con 24,24 % en ambos casos (tabla 3).
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Tabla 3. Manifestaciones clínicas más frecuentes |
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Variables |
Frecuencia (n) |
Porcentaje (%) |
|
Síntoma |
|
|
|
Disuria |
1 |
3,03 % |
|
Inapetencia |
8 |
24,24 % |
|
Disminución micción |
8 |
24,24 % |
|
Vómitos |
11 |
33,33 % |
|
Dolor abdominal |
4 |
12,12 % |
|
Distensión abdominal |
1 |
3,03 % |
|
Hematuria macroscópica |
0 |
0 % |
DISCUSIÓN
El presente estudio involucró a 33 pacientes pediátricos. Estos resultados proporcionan información valiosa sobre las infecciones uriarias pediátricas en el Paraguay.
En lo que respecta al género de los pacientes, se observa que la mayoría, dos tercios eran del sexo femenino, mientras que el tercio restante restante correspondía al sexo masculino. Esto coincide con el estudio observacional realizado en Cuba donde también hubo predominio del sexo femenino.(10) Las infecciones del tracto urinario en pediatría son más frecuentes en niñas en general, con altas probabilidades de recurrencia.(11)
En cuanto a la edad de los pacientes, se realizaron tres categorías diferentes. Un tercio de los pacientes tenían menos de 1 año, otro tercio tenían entre 1 y 5 años, y el tercio restante superaba los 5 años. En un estudio realizado en Perú se encontró que la mayoría de los pacientes se encontraban en la franja de edad de 1 mes a 2 años de edad.(12)
En relación a las comorbilidades, se encontró que un tercio de los pacientes presentaban alguna comorbilidad, siendo la comorbilidad más frecuente hiperreactividad bronquial. Dato que concuerda con los hallazgos de Barrios-Cortes y colegas en su estudio sobre enfermedades crónicas en población pediátrica.(13) La identificación de las comorbilidades es fundamental para la atención médica, ya que pueden influir en la presentación clínica de las afecciones urinarias y requerir enfoques terapéuticos específicos.
En cuanto a las infecciones urinarias previas, se observó que solamente 3 pacientes ya tuvo previamente una infección urinaria. Hallazgo similiar encontrado en un estudio realizado en el Hospital Pediátrico de Holguín, Cuba, en donde buscaron determinar si el uso de tratamiento profiláxis antibiótica influye en la no aparición de la recurrencia de la infecciones urinarias en los pacientes estudiados, en donde de 60 pacientes, 4 tuvieron recurencia.(14) Las infección urinarias a repeteción pueden ser un indicio de malformaciones congenitas del tracto urinario u otras condiciones.
En cuanto a los gérmenes aislados en las infecciones urinarias, se encontraron resultados interesantes. El 87,88 % de los pacientes no presentaba germen aislado en los análisis, lo que sugiere la posibilidad de infecciones urinarias asintomáticas o infecciones con cultivos negativos. Sin embargo, 2 de los casos tenían como agente causal a E. coli y otros 2 a K. pneumoniae. La prevalencia de infecciones urinarias por E. coli es muy frecuente según numerosos estudios.(15,16,17,18,19)
En cuanto a los síntomas, los vómitos fueron el síntoma más frecuente, esta alta incidencia de vómitos podría sugerir que es un síntoma comúnmente asociado con la condición clínica estudiada.(20) Otra manifestación clínica relevante fue la disminución de la micción. La disminución de la micción puede indicar un compromiso renal o una obstrucción del tracto urinario, lo que subraya la importancia de una evaluación cuidadosa en estos casos.(21) La inapetencia fue otro síntoma observado frecuentemente. La inapetencia puede tener un impacto significativo en la nutrición y el estado general de salud de los pacientes.
Limitaciones del estudio
Entre las limitaciones más importantes podemos resaltar el sesgo de muestreo al haberse utilizado un muestreo de tipo no probabilistico, lo cual no nos permitirá extrapolar nuestros resultados a la totalidad de la población estudiada, es por ello que los resultados del presente estudio deben de considerarse como exploratorios y se necesita de más investigaciones similares para fortalecer la evidencia acerca de las infecciones urinarias en pediatría.
CONCLUSIONES
De 33 fichas de pacientes pediátricos. Se observó que dos tercios eran del sexo femenino, mientras que el tercio restante eran del sexo masculino. En cuanto a la edad, se dividió en tres grupos, encontrando que un tercio tenía menos de 1 año, el otro tercio tenía entre 1 y 5 años, y el tercio restante superaba los 5 años. Pocos pacientes presentaba alguna comorbilidad, siendo la hiperreactividad bronquial la más frecuente. Respecto a infecciones urinarias previas, la mayoría no las tenía. En cuanto a los gérmenes aislados en las infecciones, la mayoría no presentaba germen aislado, mientras que en pocos pacientes se logró aislar E. coli y otros K. pneumoniae. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron vómitos, seguido de disminución de la micción e inapetencia.
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FINANCIACIÓN
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
Conceptualización: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Curación de datos: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Análisis formal: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Adquisición de fondos: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Investigación: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Metodología: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Administración del proyecto: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Recursos: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Programas informáticos: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Supervisión: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Validación: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Visualización: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Redacción - Borrador original: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.
Redacción - Revisión y edición: María Leticia Marín Mundo, Telmo Raul Aveiro-Róbalo.