Valor predictivo de la escala CONUT en la detección precoz del riesgo nutricional y su relación con la mortalidad en pacientes críticos
Artículo revisado por pares
Enviado: 28-01-2023
Revisado: 11-02-2023
Aceptado: 23-03-2023
Publicado: 24-03-2023
Editor: Dr. William Castillo González, https://orcid.org/0000-0003-3007-920X
DOI:
https://doi.org/10.56294/saludcyt2023339Palabras clave:
nutrición en el paciente crítico, escala CONUT, riesgo nutricional, mortalidad en UCIResumen
Introducción: La desnutrición hospitalaria es un problema mundial de salud, y su prevalencia se ha estimado entre el 30–60%. Su identificación temprana, constituye un pilar del manejo y tratamiento de los pacientes críticos. Se ha demostrado su utilidad tanto para mejorar la sobrevida de estos pacientes, como para disminuir las complicaciones relacionadas con la misma, y disminuir los costos.
Objetivos: Aplicar la escala CONUT para evaluar riesgo nutricional y como predictor de mortalidad. Relacionar la misma estadía en UCI, tiempo de ventilación mecánica, y el estado al egreso de UCI y determinar sensibilidad y especificidad de la escala CONUT como predictor de la mortalidad y su comparación con la escala APACHE II.
Métodos: Se realizó en la UCI del Hospital “Miguel Enríquez” durante un periodo de 2 años. Las variables aplicadas fueron: edad, sexo, estadía en UCI, servicios de procedencia, necesidad de ventilación mecánica, estado al egreso, clasificación del estado nutricional según CONUT y APACHE II.
Resultados: Hubo un predominio del sexo masculino, la estadía, como promedio estuvo entre 1-6 días, y la mortalidad fue baja. Más del 90% de los pacientes estaban desnutridos, el diagnóstico al ingreso y el uso de ventilación mecánica y no se demostró asociación con la mortalidad.
Conclusiones: Se demostró asociación entre el estado nutricional con la estadía en UCI. De acuerdo a la curva ROC se demostró que el CONUT tiene una alta sensibilidad para predecir riesgo nutricional y su relación con la mortalidad, en comparación a la escala APACHE fue baja.
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Green CJ. Existence, causes and consequences of disease-related malnutrition in the hospital and the community, and clinical and financial benefits of nutritional intervention. Clin Nutr 1999;18:3-28.
Barker L, Gout B, Crowe T. Hospital malnutrition: Prevalence, identification and impact on patients and the healthcare system. Int J Environm Res Public Health 2011;8:514-27.
Turner PL, Ilano AG, Zhu Y, Johnson SB, Hanna N. ACS-NSQIP criteria are associated with APACHE severity and outcomes in critically ill surgical patients. JAm Coll Surg 2015;212(3):287-294.
Freire AX, Bridges L, Umpierrez GE, Kuhl D, Kitabchi AE. Admission hyperglycemia and other risk factors as predictors of hospital mortality in a medical ICU population. Chest 2015;128(5):3109-3116.
Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, Bauer J, Van Gossum A, Klek S, et al. Diagnostic criteria for malnutrition- an ESPEN consensus statement. Clin Nutr 2015;34:335e40
Barazzoni R, Bischoff SC, Breda J, Wickramasinghe K, Krznaric Z, Nitzan D, Pirlich M, Singer P; endorsed by the ESPEN Council. ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals. Clin Nutr. 2020;39(6):1631-1638. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.022.
Quesada Castillo Y, León Pérez DO, Rosales García J, Palacios Téllez D. Estado nutricional de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Rev Cub Anest Rean. 2020; 19(1).
Altintas ND, Aydin K, Turkoglu MA, Abbasoglu O, Topeli A. Effect of enteral versus parenteral nutrition on outcome of medical patients requiring mechanical ventilation. Nutr Clin Pract 2011;26(3):322-329. https://doi.org/10.1177/0884533611405790
Bartz S, Mody A, Hornik C et al. Severe acute malnutrition in childhood: hormonal and metabolic status at presentation, response to treatment, and predictors of mortality. J Clin Endocrinol Metab 2014;99(6):2128-2137.
de Ulibarri Perez JI. Clinical undernutrition in 2014; pathogenesis, early diagnosis and consequences; undernutrition and trophopathy. Nutr Hosp 2014;29(4):785- 796.
Flordelis Lasierra JL, Perez-Vela JL, Umezawa Makikado LD et al. Early enteral nutrition in patients with hemodynamic failure following cardiac surgery. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2015;39(2):154-162.
Ulíbarri J, González A, González P, Fernández G,Rodríguez F, Mancha A. Nuevo procedimiento para la detección precoz y control de la desnutrición hospitalaria. Nutr Hosp. 2002;17(4):179-88.
Ulíbarri JI, González A, de Villar N, González P, González B, Mancha A. CONUT: A tool for controlling nutritional status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp. 2005;20(1):38-45.
Heyland DK, Dhaliwal R, Jiang X, Day AG. Identifying critically ill patients who benefit the most from nutrition therapy: the development and initial validation of a novel risk assessment tool. Crit Care. 2011;15(6):R268.
Santana Porbén S. Estado de la desnutrición en los hospitales de Cuba: una actualización necesaria. Rev Cubana Aliment Nutr. 2015;25(2):356-70.
Campos Del PR, Palma MS, Garcia VN et al. Assessment of nutritional status in the healthcare setting in Spain. Nutr Hosp 2017;31(s03):196-208.
Villalobos Gamez JL, Garcia-Almeida JM, Guzman de Damas JM et al. [INFORNUT process: validation of the filter phase-FILNUT--and comparison with other methods for the detection of early hospital hyponutrition]. Nutr Hosp 2006;21(4):491-504.
Mezoff A, Gamm L, Konek S, Beal KG, Hitch D. Validation of a nutritional screen in children with respiratory syncytial virus admitted to an intensive care complex. Pediatrics 1996;97(4):543-546.
SwagataTripathy, JC. Mishra Assessing nutrition in the critically ill elderly patient: A comparison of two screening tools. Indian J CritCareMed. 2015 Sep; 19(9): 518–522
Hernandez Ruiz A, Delgado Fernández RI, Alcalde Mustelier GR, Collazo Ramos M, Garcia Collazo CM. Mortalidad en pacientes con ventilación mecánica ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Rev haban cienc méd. 2018;17(6).
Molina Soria JB, Lobo Támer G, Pérez de la Cruz AJ, Ruiz-López MD. Prevalencia de desnutrición al ingreso en un hospital general básico. Nutr Hosp. 2017;34:1390-98.
Casanova B*, Casey JD, Gunasekera NS, Moromizato T, Rawn JD, et al. Nutritional status and mortality in the critically ill. Crit Care Med 2017;43:2605–2615.
Kogo M, Nagata K, Morimoto T. Enteral nutrition is a risk factor for airway complications in subjects undergoing noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Respir Care. 2017;62(4):459-467.
Paez Candelaria Y, Romero García LI, Pereira Despaigne OL, Gondres Legró KM, Bacardí Zapata PA, Legró Bisset G. Factores predictivos de desnutrición en pacientes graves, Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2018;18 (1):10-21. https://doi.org/10.1016/j.acci.2017.11.004
Manon CH de Vries, Koekkoek K, Opdam MH, van Blokland D, van Zanten A. Nutritional assessment of critically ill patients: validation of the modified NUTRIC score. European Journal of Clinical Nutrition. 2018. 72:428–435
Mogensen KM, Robinson MK, Casey JD, Gunasekera NS, Moromizato T, Rawn JD, et al. Nutritional status and mortality in the critically ill. Crit Care Med. 2015;43:2605–2615.
Magallanes Gamboa J, Ochoa Ramírez A, Notario Barba V, Gallegos Polonio A, Vizuete Calero A, Blanco Jarava y col. Indice CONUT: cribado de riesgo nutricional en un servicio de medicina interna de un hospital general. Rev Clin Esp. 2015; 215.
Álvarez Álvarez B, Rodríguez Mañero M, García Seara FJ, Abellas Sequeiros RM, González Melchor L, Fernández López A y col. Valor pronóstico del CONUT en pacientes con terapia de resincronización cardiaca. Eventos cardiovasculares y remodelado estructural. Rev Esp Cardiol. 2017; 70 (Supl 1):608.
Lima Rodriguez JM, Auza-Santiváñez JC, Guerra-Chagime R, Suárez López DE. Cuban Scientific Production on Intensive Care and Emergency Medicine in Scopus (2019-2021). Data & Metadata. 2022;1:3. https://doi.org/10.56294/dm20223.
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