Diagnóstico y manejo de tromboembolismo pulmonar agudo: informe de caso

Edison Bolívar Ortiz Freire; Christian Alexander Lema Guaraca; Pedro Manolo García Sarmiento; Germania Elizabeth Ortiz Freire; Mateo Sebastián García Sarmiento; Ruben Argenis Maldonado Cabrera

doi:10.56294/saludcyt2023389

Autores/as

Edison Bolívar Ortiz Freire Red complementaria de Salud. Médico Residente Asistencial. Clínica de Especialidades España. Cuenca, Ecuador https://orcid.org/0000-0003-0437-7107
Christian Alexander Lema Guaraca Red complementaria de Salud. Médico Residente Asistencial. Clínica de Especialidades España. Cuenca, Ecuador https://orcid.org/0000-0003-2748-7392
Pedro Manolo García Sarmiento Red complementaria de Salud. Médico Residente Asistencial. Clínica de Especialidades España. Cuenca, Ecuador https://orcid.org/0000-0002-7106-7611
Germania Elizabeth Ortiz Freire Ministerio de Salud Pública. Interna rotativa. Hospital Moreno Vazquez. Gualaceo, Ecuador https://orcid.org/0000-0002-1489-0222
Mateo Sebastián García Sarmiento Universidad de Cuenca. Facultad de Medicina. Cuenca, Ecuador https://orcid.org/0009-0005-7408-7879
Rubén Argenis Maldonado Cabrera Servicio de Cardiología e Intensivismo. Médico tratante. Clínica de Especialidades España. Cuenca, Ecuador https://orcid.org/0009-0007-3009-617X

DOI:

https://doi.org/10.56294/saludcyt2023389

Palabras clave:

embolia pulmonar, Hemorragia alveolar, Insuficiencia respiratoria, Estado hiperglicémico hiperosmolar

Resumen

Introducción: La Tromboembolia Pulmonar (TEP) constituye una causa importante de hospitalización, morbilidad y mortalidad. Al momento actual representa una de las enfermedades cardiovasculares más frecuentes.
Caso clínico: Paciente femenina de 73 años con diversas comorbilidades, que ingresa por un cuadro de dificultad respiratoria severa e inestabilidad hemodinámica, se diagnóstica de neumonía, hipertensión pulmonar y además en una Tomografía Axial Computarizada se evidencia masa tumoral con hemorragia alveolar.
Evolución: Durante la estancia hospitalaria, la paciente se mantiene con necesidades altas de oxígeno e inestabilidad hemodinámica a pesar de maniobras de soporte. La hemorragia alveolar que presenta, condiciona el tratamiento trombo profiláctico. El estudio de imagen indica masa tumoral asociado a hemorragia alveolar y la probabilidad muy elevada de desarrollar una trombosis venosa profunda (TVP) y posterior tromboembolia pulmonar (TEP). Motivo por el cual se realiza eco FAST el cual evidencia trombosis venosa profunda en vena femoral común derecha, oclusión total de arteria femoral superficial con flujo conservado en arteria femoral profunda. Pulsos distales ausentes con flujo arterial en tibial anterior monofásico con diástole alta IR: 0.6, e índice Tobillo brazo 0.5, posterior ecocardiograma con dilatación de cavidades derecha, PSAP de 54 mmHg y signo de Mc Connel. Paciente empeora su cuadro con una tromboembolia pulmonar masiva que resulta en fallecimiento.
Conclusiones: La embolia pulmonar es una patología que se presenta 1 por cada 1000 casos. El individualizar cada caso puede ser decisivo para salvaguardar la vida de un paciente.

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