Diagnóstico y manejo de piomiositis aguda asociado a endocarditis bacteriana: reporte de caso

Christian Alexander Lema Guaraca; Victoria Guadalupe Macas Valarezo; Vicente Javier Guerrero Arcentalez; Jacqueline Briggithe Criollo Mendieta; Oscar Esteban Maldonado Espinoza; Diego Germán Cajamarca Velesaca; Estuardo Javier Carrión Abad; Jose Freddy Villa Pallashco

doi:10.56294/saludcyt2023436

Autores/as

Christian Alexander Lema Guaraca Clínica de Especialidades España. Cuenca, Ecuador https://orcid.org/0000-0003-2748-7392
Victoria Guadalupe Macas Valarezo Ministerio de Salud Pública, Centro de Salud Cumbaratza. Zamora, Ecuador https://orcid.org/0009-0006-6751-3662
Vicente Javier Guerrero Arcentalez Ministerio de Salud Pública, Centro de Salud Palmas. Cuenca, Ecuador https://orcid.org/0009-0000-1618-3073
Jacqueline Briggithe Criollo Mendieta Ministerio de Salud Pública, Centro de Salud Fumisa. Buena Fé, Ecuador https://orcid.org/0009-0008-1429-4448
Oscar Esteban Maldonado Espinoza Médico General en libre ejercicio profesional, Red Complementaria de Salud. Cuenca, Ecuador https://orcid.org/0009-0007-8352-5433
Diego Germán Cajamarca Velesaca Ministerio de Salud Pública, Centro de Salud El Airo. Loja, Ecuador https://orcid.org/0009-0001-9224-2888
Estuardo Javier Carrión Abad Ministerio de Salud Pública, Centro de Salud Chilla. Chilla, Ecuador https://orcid.org/0009-0009-9145-6938
Jose Freddy Villa Pallashco Médico General en libre ejercicio profesional, Red Complementaria de Salud. Cuenca, Ecuador https://orcid.org/0009-0001-1794-0790

DOI:

https://doi.org/10.56294/saludcyt2023436

Palabras clave:

Piomiositis, Endocarditis bacteriana, Trombosis de la vena, Absceso, Celulitis

Resumen

Introducción: La piomiositis asociado endocarditis bacteriana constituyen entidades clínicas con importantes repercusiones en el estado de salud del paciente. Representan urgencias infectológicas cuyo microorganismo involucrado es el Staphylococcus Aureus en más de la mitad de los casos.
Caso Clínico: Paciente masculino de 59 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, ingresa por cuadro clínico compatible con celulitis y trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo. se realiza Resonancia magnética evidenciándose presencia de colección (absceso) a nivel de musculo gastrocnemio y bacteriemia por Staphylococcus Aureus meticilino sensible. Se realiza ecocardiograma con presencia de vegetaciones en válvula cardiaca aortica.
Evolución: Durante la estancia hospitalaria, el paciente se mantiene hemodinamicamente estable con evolución tórpida de lesión a nivel de pierna izquierda por resistencia de microorganismo a los antibióticos instaurados inicialmente (Cefazolina y Clindamicina). Se realiza tratamiento antibiótico dirigido basados en los resultados del hemocultivo y cultivo de absceso basados en Oxacilina con el cual se evidencia mejoría significativa de lesión y del estado de salud del paciente. Se realiza nuevo ecocardiograma de control con disminución del diámetro de vegetación en válvula cardiaca. Se decide alta médica posterior a resultado de hemocultivo de control con reporte de ausencia de crecimiento bacteriano, con continuación de antibioticoterapia por 4 semanas más.
Conclusiones: La piomiositis y endocarditis bacteriana son patologías que requieren un manejo multidisciplinario por su alto riesgo de morbi-mortalidad. El individualizar cada caso puede ser decisivo para salvaguardar la vida del paciente y asegurar una adecuada recuperación completa de su salud.

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