Tuberculosis Peritoneal en paciente masculino de 56 años con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2. Reporte de Caso

Devora Estefania Manzano Quisimalin; Luis Emilio Merino Gualan; María José Vega Vélez; Vanesa Elizabeth Sarango Guamaní; Carlos Andrés Carrión Granda

doi:10.56294/saludcyt2023516

Autores/as

Devora Estefania Manzano Quisimalin Universidad Tecnica de Ambato, Licenciada Enfermería, Ecuador https://orcid.org/0000-0001-8597-6325
Luis Emilio Merino Gualan Universidad Tecnica Particular de Loja, Médico General, Ecuador https://orcid.org/0009-0008-6158-8705
María José Vega Vélez Hospital Clínica Santa Inés, Médico Residente de Emergencia, Ecuador https://orcid.org/0000-0001-7475-2457
Vanesa Elizabeth Sarango Guamaní Ministerio de Salud Pública, Centro de Salud Miss Ecuador Tipo A, Médico General, Ecuador https://orcid.org/0000-0002-3095-6842
Carlos Andrés Carrión Granda Hospital Clínica San Agustín, Médico Residente de Neurocirugía, Ecuador https://orcid.org/0000-0003-0924-4725

DOI:

https://doi.org/10.56294/saludcyt2023516

Palabras clave:

diabetes, peritoneo, tuberculosis, paracentesis, laparotomía

Resumen

Introducción: La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante problema mundial con una morbilidad y mortalidad significativas. Se ubica como la décima causa principal de muerte en todo el mundo. La tuberculosis peritoneal ocurre más comúnmente después de la reactivación de focos tuberculosos latentes en el peritoneo establecidos a través de diseminación hematógena desde un foco pulmonar primario, su presentación clínica suele ser inespecífica e insidiosa, siendo importante el diagnóstico precoz para establecer el tratamiento específico. Los síntomas más recurrentes son: ascitis, dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre. El diagnóstico de TBP suele ser incidental, en la mayoría de las ocasiones en el curso de un abdomen agudo quirúrgico.
Caso clínico y evolución: paciente masculino de 56 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado hace 3 años en tratamiento actual con metformina, refiere cuadro clínico desde hace 3 meses caracterizado con dolor abdominal leve difuso generalizado Eva 3/10, acompañado de hiporexia, anorexia, pérdida de peso. Exámenes de laboratorio que evidencian leucocitosis y trombosis sugestivo de infección, electrolitos con hiponatremia hiperosmolar, azoados alterados, al examen físico abdominal se evidencia onda ascítica positiva, durante hospitalización persiste dolor abdominal se realiza endoscopia sin hallazgos de infección, se realiza paréntesis por ascitis persistente, se exacerba dolor abdominal difuso en reposo más alza térmica mayor de 38 grados. Se decide antibioticoterapia y realizar laparotomía exploratoria de emergencia.
Conclusiones: la TBP húmeda se caracterizada por abundante ascitis, por tratarse de un exudado con alto contenido proteico. Para su diagnóstico de requiere únicamente de biopsia peritoneal.

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