Comparación del cateterismo venoso central guiado por ultrasonido versus referencias anatómicas en pacientes pediátricos críticos: un estudio prospectivo
Artículo revisado por pares
Enviado: 21-04-2023
Revisado: 27-05-2023
Aceptado: 02-08-2023
Publicado: 03-08-2023
Editor: Dr. William Castillo González, https://orcid.org/0000-0003-3007-920X
DOI:
https://doi.org/10.56294/saludcyt2023522Palabras clave:
Cateterismo, Venoso Central, Ultrasonografía, Intervencionista, Pediatría Enfermedad CríticaResumen
Introducción: El cateterismo venoso central es un procedimiento común en pacientes pediátricos críticos, pero su realización precisa y segura sigue siendo un desafío.
Objetivo: determinar si el cateterismo venoso central guiado por ultrasonido mejora la tasa de éxito en el primer intento y reduce el riesgo de complicaciones en comparación con el enfoque basado en referencias anatómicas en pacientes pediátricos críticos.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo que incluyó a 100 pacientes pediátricos críticos, divididos en dos grupos: cateterismo ecoguiado (n=43) y referencias anatómicas (n=47). Se recopilaron datos demográficos y clínicos, se registraron las variables de interés y se realizó un análisis de regresión logística ajustado por la edad del paciente, el lugar de acceso y el operador.
Resultados: El cateterismo venoso central guiado por ultrasonido mostró una tasa de éxito en el primer intento significativamente mayor en comparación con las referencias anatómicas (81.4% vs. 57.4%, p<0.05). Además, se observó una reducción significativa en las complicaciones durante el procedimiento en el grupo guiado por ultrasonido en comparación con el grupo de referencias anatómicas (4.7% vs. 12.8%, p<0.05).
Conclusiones: El uso de ultrasonido como guía mejora la tasa de éxito en el primer intento y reduce el riesgo de complicaciones durante el procedimiento. Estos hallazgos destacan la importancia de considerar el cateterismo ecoguiado como una estrategia preferida en el manejo de pacientes pediátricos críticos que requieren acceso venoso central.
Métricas
Citas
Kolikof J, Peterson K, Baker AM. Central Venous Catheter. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557798/
Ares G, Hunter CJ. Central venous access in children: indications, devices, and risks. Curr Opin Pediatr. 2017;29(3):340–6. https://doi.org/10.1097/mop.0000000000000485
Duesing LA, Fawley JA, Wagner AJ. Central Venous Access in the Pediatric Population With Emphasis on Complications and Prevention Strategies. Nutr Clin Pract. 2016;31(4):490–501. https://doi.org/10.1177/0884533616640454
Kamra K, Hammer GB. Central venous catheter placement in children: ‘How good is good enough?’ Pediatric Anesthesia. 2013;23(11):971–3. https://doi.org/10.1111/pan.12228
Lamperti M, Biasucci DG, Disma N, Pittiruti M, Breschan C, Vailati D, et al. European Society of Anaesthesiology guidelines on peri-operative use of ultrasound-guided for vascular access (PERSEUS vascular access). Eur J Anaesthesiol. 2020;37(5):344–76. https://doi.org/10.1097/eja.0000000000001180
Azizov S, Sahutoglu C, Bor C, Balcioglu T. Do not trust landmarks and your feelings while inserting pediatric central venous catheters. Ain-Shams Journal of Anesthesiology. 2022;14(1):95. https://doi.org/10.1186/s42077-022-00293-4
Kozyak BW, Yuerek M, Conlon TW. Contemporary Use of Ultrasonography in Acute Care Pediatrics. Indian J Pediatr. 2023;90(5):459–69. https://doi.org/10.1007/s12098-023-04475-2
Oulego-Erroz I, González-Cortes R, García-Soler P, Balaguer-Gargallo M, Frías-Pérez M, Mayordomo-Colunga J, et al. Ultrasound-guided or landmark techniques for central venous catheter placement in critically ill children. Intensive Care Med. 2018;44(1):61–72. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4985-8
He C, Vieira R, Marin JR. Utility of Ultrasound Guidance for Central Venous Access in Children. Pediatr Emerg Care. 2017;33(5):359–62. https://doi.org/10.1097/pec.0000000000001124
de Souza TH, Brandão MB, Nadal JAH, Nogueira RJN. Ultrasound Guidance for Pediatric Central Venous Catheterization: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018;142(5):e20181719. https://doi.org/10.1542/peds.2018-1719
Vafek V, Skříšovská T, Kosinová M, Klabusayová E, Musilová T, Kramplová T, et al. Central Venous Catheter Cannulation in Pediatric Anesthesia and Intensive Care: A Prospective Observational Trial. Children (Basel). 2022;9(11):1611. https://doi.org/10.3390%2Fchildren9111611
Eldabaa A, Elgebaly A, Elhafz A, Bassuni A. Comparison of ultrasound-guided vs. anatomical landmark-guided cannulation of the femoral vein at the optimum position in infant. Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia. 2012;18(3):162–6. https://doi.org/10.1080/22201173.2012.10872846
Bruzoni M, Slater BJ, Wall J, St Peter SD, Dutta S. A Prospective Randomized Trial of Ultrasound- vs Landmark-Guided Central Venous Access in the Pediatric Population. Journal of the American College of Surgeons. 2013;216(5):939–43. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.01.054
Gurien LA, Blakely ML, Russell RT, Streck CJ, Vogel AM, Renaud EJ, et al. Real-time ultrasonography for placement of central venous catheters in children: A multi-institutional study. Surgery. 2016;160(6):1605–11. https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.05.019
Calvache JA, Rodríguez MV, Trochez A, Klimek M, Stolker RJ, Lesaffre E. Incidence of Mechanical Complications of Central Venous Catheterization Using Landmark Technique: Do Not Try More Than 3 Times. J Intensive Care Med. 2016;31(6):397–402. https://doi.org/10.1177/0885066614541407
Pietroboni PF, Carvajal CM, Zuleta YI, Ortiz PL, Lucero YC, Drago M, et al. Landmark versus ultrasound-guided insertion of femoral venous catheters in the pediatric intensive care unit: An efficacy and safety comparison study. Med Intensiva. 2020;44(2):96–100. https://doi.org/10.1016/j.medin.2019.07.014
Shime N, Hosokawa K, MacLaren G. Ultrasound Imaging Reduces Failure Rates of Percutaneous Central Venous Catheterization in Children. Pediatric Critical Care Medicine. 2015;16(8):718. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000470
Lau CSM, Chamberlain RS. Ultrasound-guided central venous catheter placement increases success rates in pediatric patients: a meta-analysis. Pediatr Res. 2016;80(2):178–84. https://doi.org/10.1038/pr.2016.74
Froehlich CD, Rigby MR, Rosenberg ES, Li R, Roerig PLJ, Easley KA, et al. Ultrasound-guided central venous catheter placement decreases complications and decreases placement attempts compared with the landmark technique in patients in a pediatric intensive care unit. Crit Care Med. 2009;37(3):1090–6. https://doi.org/10.1097/ccm.0b013e31819b570e
Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for subclavian or femoral vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1(1):CD011447. https://doi.org/10.1002/14651858.cd011447
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